生殖健康需求是一个庞大群体的日常服务需求，在很多情况下不是纯粹的医疗服务，但需求并未得到足够的重视，特别是弱势人群，包括青少年、边远贫困地区人口、流动人口以及残疾人等的需求。正像联合国2030可持续发展目标反复强调的，在健康中国行动中应当不让任何人掉队。

青少年未满足的避孕需求很高，中国计生协2020年大学生性与生殖健康调查数据显示，31%的大学生发生过性行为，但只有50%采取了避孕措施，5.2%的女大学生经历了意外怀孕，其中有17%为重复人流。“传统”的生殖健康服务是坐堂行医，且主要针对已婚人群，这很难覆盖青少年人群。很难想象一个高中学生会因为有避孕的需求而去妇幼保健院或者计划生育门诊求助。如果我们坐在门诊等他们上门寻求服务，恐怕永远看不到潜在的服务需求。我们的服务实际上并没有覆盖到这些潜在的服务对象，怎么能够提供他们希望获得的服务、可接受的服务，怎么能消除障碍使他们及时得到服务，我们的关注远远不够。

教育部门需要关注青少年群体的生殖健康问题，并认识到这个问题的重要性。青少年的性观念向更为开放转变，并多少具备相应的知识，但在行动方面则远远滞后，未采取保护措施的性行为并不少见。尽管其对男女两性都带来健康风险，但非意愿妊娠导致的人工流产，其健康后果主要由女性承担。据国际上的统计，15～19岁女性的主要死因是自杀和孕产并发症，青少年的生殖健康实际上已经成为一个生死攸关的问题。怎么能够减少未婚女青少年的人工流产问题，这个问题多年来并没有得到解决。如果宣传教育没有和信息提供与服务结合起来的话，就不会有效地降低人工流产的风险。计生协的青春健康项目在这方面做了很大的努力，经验值得推广。因此，希望通过我们的倡导，能够引起教育部门重视青少年的生殖健康问题，联合各部门和社会力量，保障青少年健康度过青春期。

还有其他弱势人群。为了能够服务于贫困地区、边远地区的人群，生殖健康/计划生育服务应该纳入到健康扶贫之中。对于流动人口、残疾人等等，这些人群的需求在日常工作中不容易被看到，我们应该去主动发现，这都是很大的挑战。为了实现2030健康中国的目标，为了实现2030可持续发展目标，我们都应该在这方面做出非常大的努力。

来源：《人口与健康》第03期

作者：中国社会科学院人口与劳动经济研究所研究员