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谈谈子宫内膜异位症及妇科内分泌失调问题

作者:佚名 时间:2021-04-15



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山东大学副校长、国家辅助生殖与优生工程技术研究中心主任 陈子江 

    我国是子宫内膜异位症发病大国,近年来,我国子宫内膜异位症的研究和治疗已经取得了可喜的成绩和进步,某些方面已经达到世界级水平。比如,机制研究,郎景和院士提出的“在位内膜决定论”;治疗方面,郎院士提出16字口诀。我国《子宫内膜异位症的诊治指南》提出了新的子宫内膜异位症合并不孕的诊治流程,强调术前生育力的评估,术中内膜异位症的分期及生育力评估,术后辅助生殖技术的应用。药物治疗方面,国产GnRHa类药物获得了大家的认可,性价比高。手术治疗方面,随着内镜技术和设施的普及和提高,内镜专家们已经能够完成非常复杂的子宫内膜异位症手术,包括机器人手术,其技巧和精细水平,已位于世界前列。基层医院的医生,也逐渐掌握了腹腔镜的技能,能够完成基本的内膜异位症相关手术。同时,随着生殖专业医师的呼吁,妇科医生也越来越重视内异症手术时对生育能力的保护。那么下一步,针对子宫内膜异位症的治疗,我们可以开展高水平的大样本临床研究,为我国广大子宫内膜异位症患者提供更好的治疗方案和循证医学证据。

    妇科内分泌领域的发展是日新月异的。我和妇科内分泌同道们一起做了些临床工作,主要包括常见疾病的诊断和规范治疗,如中国《PCOS诊断标准》、《异常子宫出血诊断指南》、《女性高催乳素血症诊治共识》、《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》。而且,国内外同行交流机会增多,把国际上的一些指南结合中国国情做出了适合中国人的指南或共识,引领同行更好为病人服务。同时,对于妇科内分泌领域中的疑难病例,我们进行了深入的机制研究,更好应用于临床,如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、复发性流产的遗传学病因研究等,尤其是多囊卵巢综合征、卵巢早衰的部分研究已处于国际前沿。

    目前存在的主要问题,一是大多数妇科内分泌疾病尚缺乏我国大范围、权威的流行病学调查数据;其次欠发达地区妇科内分泌医生的规范化诊疗水平有待提高;三是多种妇科内分泌疾病的指南、共识及治疗标准已经出台,临床应用需要我们不断推广和宣贯;最后,基础研究的临床转化研究仍然需要临床医生和基础科学家的广泛交流、深入沟通和多方合作。


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